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◇ 届出様式

2017年06月08日更新
 掲載している届出様式は、PDFファイルです。
 PDFファイルをご覧になる場合には、「AdobeReader」がインストールされている必要があります。
 必要な方は、下のバナーからダウンロード(無償)してください。

 ここでは、岳南広域消防組合への申請等に必要な書類をダウンロードすることができ、事前に書類をご用意いただけます。必要な申請書等の右のPDFアイコンをクリックしてダウンロードしてください。
 提出される際は、@A4サイズ、A白色かつ無地 で提出してください。
 また、電子メールによる受付は行っておりませんので、最寄りの消防署へ申請等を提出してください。
 なお、申請書等の記入にあたりご不明な点がありましたら、最寄りの消防署へお問い合わせください。


 火災予防条例関係  ※最寄りの消防署の担当係へ提出してください。

名     称 提出先 PDF形式 Word形式 
  出火届出書  
  (様式第2号)  
予防係 出火届出書  
  防火対象物使用開始届出書  
  (様式第3号)  
予防係 防火対象物使用開始届出書  
  炉・厨房設備・温風暖房機等設置届出書  
  (様式第4号)  
予防係 炉・厨房設備・温風暖房機等設置届出書  
燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・  
蓄電池設備設置届出書  
(様式第5号)  
予防係 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書  
  ネオン管灯設備設置届出書  
  (様式第6号)  
予防係 ネオン管灯設備設置届出書  
  水素ガスを充てんする気球の設置届  
  (様式第7号)  
予防係 水素ガスを充てんする気球の設置届  
  火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれの  
  ある行為の届出書  
  (様式第8号)  
警防係 火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書  
  煙火打上げ・仕掛け届出書  
  (様式第9号)  
警防係 煙火打上げ・仕掛け届出書  
  催物開催届出書  
  (様式第10号)  
予防係 催物開催届出書  
  水道断・減水届出書  
  (様式第11号)  
警防係 水道断・減水届出書  
  道路工事届出書  
  (様式第12号)  
警防係 道路工事届出書  
少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い届出書
(様式第13号)
予防係 少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い届出書  
少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い廃止届出書
(様式第14号)
予防係 少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い廃止届出書  
  指定洞道等届出書(新規・変更)  
  (様式第15号)  
予防係 指定洞道等届出書(新規・変更)  
  タンク水張・水圧検査申請  
  (様式第16号)  
予防係 タンク水張・水圧検査申請  
  露店等の開設届出書     記入例  
  (様式第12号の2)  
予防係 タンク水張・水圧検査申請  
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 予防係取扱関係  ※提出先は、最寄りの消防署予防係です。

名     称 関係法令 PDF形式  Word形式
  表示マーク交付(更新)申請書  
  (様式第1号)  
防火対象物に係る
表示制度
 
  表示制度対象外施設申請書  
  (様式第6号)  
防火対象物に係る
表示制度
 
  防火対象物点検報告特例認定申請書  
  (別記様式第1号の2の2の2)  
防火対象物定期点検報告制度
  消防計画作成(変更)届出書  
  (別記様式第1号の2)  
消防法施行規則 消防計画作成(変更)届出書  
  全体についての消防計画作成(変更)届出書  
  (別記様式第1号の2の2の2)  
消防法施行規則  
  防火・防災管理者選任(解任)届出書  
  (別記様式第1号の2の2)  
消防法施行規則 防火管理者選任(解任)届出書  
  統括防火・防災管理者選任(解任)届出書  
  (別記様式第1号の2の2の2の2)  
消防法施行規則  
  管理権原者変更届出書  
  (別記様式第1号の2の2の3)  
消防法施行規則 管理権原者変更届出書  
  圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの  
  開始(廃止)届出書  
  (様式第1)  
危険物の規制に
関する規則
圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書  
  危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書  
  (様式第2)  
危険物の規制に
関する規則
危険物製造書・貯蔵所・取扱所設置許可申請書  
  危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書  
  (様式第5)  
危険物の規制に
関する規則
危険物製造書・貯蔵所・取扱所変更許可申請書  
  危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書  
  (様式第7)  
危険物の規制に
関する規則
危険物製造書・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書  
  危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可  
  及び仮使用承認申請書  
  (様式第7の2)  
危険物の規制に
関する規則
危険物製造書・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書  
  危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書  
  (様式第8)  
危険物の規制に
関する規則
危険物製造書・貯蔵所・取扱所完成検査申請書  
  完成検査証再交付申請書  
  (様式第12)  
危険物の規制に
関する規則
完成検査証再交付申請書  
  危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書  
  (様式第17)  
危険物の規制に
関する規則
危険物製造書・貯蔵所・取扱所廃止届出書  
  危険物保安監督者選任・解任届出書  
  (様式第20)  
危険物の規制に
関する規則
危険物保安監督者選任(解任)届出書  
  予防規程制定・変更認可申請書  
  (様式第26)  
危険物の規制に
関する規則
予防規定制定・変更許可申請書  
  り災証明申請書  
り災証明申請書  
  消防訓練等実施計画書  
 ※ 消防訓練に職員の派遣が必要な場合は、警防係取扱関係の「職員派遣申請書」を併せて提出してください。
消防訓練等実施計画書  
 消防用設備等点検結果報告書改修計画書
消防訓練等実施計画書
 消防用設備等点検結果報告書改修報告書
消防訓練等実施計画書
 消防用設備等検査申請書
消防訓練等実施計画書
消防法令適合通知書交付申請書
消防訓練等実施計画書
変更届
消防訓練等実施計画書
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 建築同意関係  ※提出先は、最寄りの消防署予防係です。

名     称 関係法令  PDF形式 Excel形式 
  確認申請同意控  
 


 警防係取扱関係  ※提出先は、最寄りの消防署警防係です。

名     称 関係法令  PDF形式 Word形式 
  職員派遣申請書  
職員派遣申請書  
  救急搬送証明申請書
 ※ 申請者が本人以外の場合は、次の「委任状」が必要になります。
救急搬送証明申請書  
  委任状
 ※ 「救急搬送証明申請書」の申請者が本人以外の場合に必要になります。
委任状  
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 防火管理協議会加入届  ※提出先は、最寄りの消防署予防係です。

名     称 PDF形式 Word形式 
  中野市防火管理協議会(加入・脱退)届  
中野市防火管理協議会(加入・脱退)届  
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【各種申請・届出に関するお問い合わせは最寄りの消防署へ】
中野消防署    0269-22-3386
山ノ内消防署   0269-33-3119
豊田消防署    0269-38-2355

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